체외충격파 쇄석술, 담석·신장결석 환자를 위한 시술 안내

 

체외충격파 쇄석술(ESWL: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)은 신체 외부에서 충격파를 발생시켜 담석(쓸개결석) 또는 신장결석(요로결석) 등을 잘게 부수는 시술입니다. 결석으로 인한 통증과 합병증이 심하거나, 결석이 크거나 위치가 복잡할 때, 수술 대신 체외 충격파만으로 돌을 파쇄해 자연 배출을 돕습니다. 이번 글에서는 체외충격파 쇄석술의 원리, 시술 대상, 과정과 주의사항을 정리해보겠습니다.

 

≣ 목차

 

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담석·신장결석, 왜 생길까?

 

1. 담석 (쓸개결석)

✅ 담즙 내 콜레스테롤, 빌리루빈, 칼슘 등이 침전되어 형성

✅ 고지방·고콜레스테롤 식습관, 비만, 여성, 연령 증가 등이 위험 요인

✅ 우상복부 통증, 식후 통증, 구역감, 담관 막힐 시 황달·담낭염 유발

 

2. 신장결석 (요로결석)

✅ 소변 내 칼슘, 옥살레이트, 요산, 시스틴 등 성분이 과도하게 축적되어 발생

✅ 수분 섭취 부족, 식습관(단백질·나트륨 과잉), 특정 질환(부갑상선기능항진증 등)과 연관

✅ 옆구리 통증, 혈뇨, 구역·구토, 통증이 사타구니 쪽으로 퍼질 수 있음

 

3. 결석을 방치 시

✅ 결석이 커져 담도 폐색, 신장 손상, 급성 통증 발작 등 위험 증가

✅ 시술이나 수술로 결석을 제거·배출해야 합병증 예방 가능

 

 

체외충격파 쇄석술(ESWL) 원리와 장점

1. 원리

✅ 몸 밖에서 충격파를 생성하여 돌(결석)에 집중시키면, 여러 번의 반복 타격으로 결석 표면이 금이 가고 점차 부서짐

✅ 잘게 부서진 파편은 자연 배출(대변, 소변) 경로로 배출

 

2. 장점

✅ 비침습적 시술로 피부·장기에 직접 칼을 대지 않아 출혈·흉터 걱정이 적음

✅ 마취는 국소 혹은 진정 정도만으로 진행 가능, 시술 후 회복이 빠름

✅ 결석 위치와 크기에 따라 성공률이 높으며, 입원 기간이 짧거나 당일 치료 가능

 

3. 적응증

✅ 일정 크기(대개 2cm 이하) 이하의 결석, 결석 위치가 충격파 접근이 가능한 경우

✅ 담낭 안 담석, 신장·요관 상부 결석 등이 주 대상

 

 

시술 과정과 절차

1. 시술 전 검사

✅ 초음파, CT, X-ray 등으로 결석 위치·크기 확인

✅ 혈액·소변 검사, 심전도 등 기본 검사 실시

✅ 항응고제 등 복용 시 조정 필요

 

2. 체외충격파 쇄석술 진행

✅ 시술대에 누워 적절한 자세로 결석 위치를 초음파/영상으로 찾아 충격파를 조준

✅ 마취 : 통증 조절을 위해 약간의 진정 또는 국소마취 진행 (사람마다 다름)

✅ 수천 번의 충격파를 가해 돌을 잘게 분쇄 (15분~1시간 소요)

 

3. 시술 후 관리

✅ 시술 직후 통증·혈뇨 등이 있을 수 있으나 대부분 일시적

✅ 충분한 수분 섭취로 작은 파편들을 소변이나 담즙 통로를 통해 배출

✅ 결석이 완전히 깨져 배출될 때까지 추적검사 필요

 

 

시술 후 주의사항

1. 통증과 혈뇨

✅ 쇄석 후 1~2일 정도 옆구리 통증, 혈뇨가 발생 가능. 물을 많이 마시고 경과 관찰

✅ 심한 통증이나 혈뇨가 길어지면 병원에 재문의

 

2. 물 많이 마시기

✅ 파편이 배출되도록 하루 2리터 이상 물 섭취 권장

✅ 카페인 음료 대신 맹물, 이온음료 등을 활용

 

3. 격렬한 운동·활동 자제

✅ 1주일 정도는 무리한 육체 활동보다는 가벼운 일상 생활에 집중

✅ 시술 부위 통증 회복 후 점차 활동량 늘리기

 

4. 재발 방지를 위한 생활 습관

✅ 저지방·저콜레스테롤 식단(담석 예방), 적절한 단백질·칼슘 섭취(신장결석 예방), 규칙적인 수분 섭취

✅ 체중 관리·운동으로 대사 건강 유지

 

 

어느 진료과를 찾아가야 할까?

1. 담석 의심 시

✅ 내과(소화기내과)나 일반외과에서 검사 후, 체외충격파 쇄석술 필요여부 결정

✅ 담낭염 등 동반 시 수술적 처치 고려할 수도 있음

 

2. 신장결석(요로결석) 의심 시

✅ 비뇨의학과(Urology)에서 초음파/CT로 정확한 결석 위치 확인

✅ 필요 시 ESWL 시술 또는 내시경·레이저 요로결석 제거술 선택

 

3. 시술 병원 선택

✅ 체외충격파 쇄석 장비(ESWL)가 있는 종합병원·전문병원에서 진행

✅ 결석 크기·개수, 위치 따라 전문의 상담 후 최적 시술 결정

 

 

결론

 

체외충격파 쇄석술(ESWL)은 담석·신장결석을 수술 없이 잘게 부수어 자연 배출시키는 유용한 시술입니다. 결석 크기와 위치가 적합하다면 안전하고 회복이 빠른 편이지만, 시술 후 충분한 수분 섭취와 생활 습관 개선이 필수적이며, 재발 방지 또한 놓치지 않아야 합니다. 담석·신장결석이 의심된다면 내과(소화기내과)나 비뇨의학과를 찾아 정확한 진단과 시술 여부를 결정하시길 권장드립니다.

 

의료 정보 안내 : 본 글은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 개인 상태·기저 질환에 따라 진단 및 치료법이 달라질 수 있습니다. 정확한 조언을 위해서는 전문가와 상담하시기 바랍니다.